Директору МБОУ ДО «МШ г.Питкяранта»
Шутихину А.В.
З А Я В Л Е Н И Е
Прошу принять в число учащихся музыкальной школы по классу __________________________ моего сына (дочь).
Фамилия, имя, ________________________________ отчество ребенка _________________________
Число, месяц, год рождения _______________________
Домашний адрес __________________________телефон _________
Какой музыкальный инструмент имеет дома ___________________
В какой общеобразовательной школе обучается №__ класс ____ (или посещает д/о)_________________________________
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
МАТЬ: Фамилия, имя, отчество _____________________________
________________________________________________________
Место работы ____________________________________________
Занимаемая должность ____________________________________
Служебный телефон _____________________
ОТЕЦ: Фамилия, имя, отчество ____________________________
________________________________________________________
Место работы ____________________________________________
Занимаемая должность ____________________________________
Служебный телефон _____________________
Подпись ______________________